BMD (Bone Mineral Density)

Bone Mineral Density, česky kostní minerální denzita, je číselný údaj vyjadřující, kolik gramů minerálů – převážně vápníku a fosforu – se nachází v jednotce kostní tkáně. Nejčastěji se měří metodou DEXA (Dual-Energy X-ray Absorptiometry), která při minimální radiační zátěži rozdělí kost i měkké tkáně podle absorpce dvou různých rentgenových energií. Výsledek dostanete buď v g/cm², nebo přepočtený na Z-score a T-score. Klesající BMD je přímo úměrná riziku osteoporotických zlomenin; pokles o 1 SD (standardní odchylku) zvyšuje pravděpodobnost zlomeniny přibližně o 50 %. Hustota kostí kulminuje kolem 30. roku a poté pomalu klesá, u žen po menopauze však může tempo ztráty zrychlit až na 2 % ročně.

Např. v případě menopauzy ubývá estradiolu, jenž jinak krotí osteoklasty a podporuje osteoblasty. Epigeneticky se zvyšuje metylace promotoru genu osteoprotegerin (OPG) a ubývá acetylace histonů v osteokalcinu, což posouvá rovnováhu ke kostní resorpci. Fytoestrogeny (genistein, 8-PN z chmele) se vážou na ER-β v osteoblastech a zčásti obnovují expresi OPG; vitamin K2 aktivuje osteokalcin, jehož promotor se po demetylaci ochotněji čte; silový trénink mechanicky stimuluje kosti a přes TET-enzymy snižuje represivní H3K27me3 na genech WNT signálu. Kombinace těchto zásahů zpomaluje pokles BMD, někdy jej dokonce obrací: studie ukazují nárůst denzity bederní páteře o 1–3 % po roce komplexního programu obsahujícího isoflavony, vit. D3, K2 a odporové cvičení. Ženy získávají nejen pevnější kostru, ale i jistotu v každodenním pohybu bez strachu ze zlomenin.